SUT’TA KAPSAMLI DEĞİŞİKLİK: TIBBİ MALZEME GERİ ÖDEMELERİ GÜNCELLENDİ, YENİ TEDAVİLER VE İLAÇLAR KAPSAMA ALINDI

Resmi Gazete’de yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliği değişikliği ile tıbbi malzemelerin geri ödeme bedellerinden ilaç listelerine, ileri teknoloji tedavilerden SMA kriterlerine kadar birçok alanda önemli düzenlemeler yürürlüğe girdi.

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından Resmi Gazete’de yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) değişikliği, sağlık sektörünün uzun süredir beklediği kapsamlı güncellemeleri beraberinde getirdi. Yeni düzenleme kapsamında çok sayıda tıbbi malzemenin geri ödeme tutarı yeniden belirlenirken, çeşitli ilaçların geri ödeme koşulları ve fiyatları güncellendi, bazı yenilikçi tedavi yöntemleri ilk kez geri ödeme kapsamına alındı ve çeşitli sağlık hizmetleri için yeni işlem kodları tanımlandı. Sağlık hizmet sunucuları, medikal sektör temsilcileri, eczacılar ve hastalar açısından önemli sonuçlar doğurması beklenen düzenleme, son yılların en kapsamlı SUT revizyonlarından biri olarak değerlendiriliyor.

Tıbbi Malzeme Geri Ödeme Bedellerinde Güncelleme

Tebliğin en dikkat çeken başlıklarından biri tıbbi malzeme geri ödeme sisteminde yapılan değişiklikler oldu. Son yıllarda artan üretim, ithalat ve lojistik maliyetleri nedeniyle mevcut geri ödeme bedellerinin piyasa koşullarının gerisinde kaldığı yönündeki sektör talepleri doğrultusunda çok sayıda tıbbi malzemenin geri ödeme tutarında güncellemeye gidildi.

Çeşitli implantlar, kateterler, girişimsel işlemlerde kullanılan sarf malzemeleri, medikal ekipmanlar ve farklı branşlarda kullanılan sağlık ürünlerine ilişkin geri ödeme bedelleri yeniden düzenlendi. Bunun yanı sıra bazı ürünlerin kullanım kriterleri, ödeme koşulları ve SUT kodlarında da revizyon yapıldı. Uzmanlar, söz konusu güncellemelerin sağlık kuruluşlarının güncel teknolojilere erişimini kolaylaştıracağını ve yüksek maliyetli tıbbi malzemelerin temininde yaşanan sorunların azaltılmasına katkı sağlayacağını değerlendiriyor.

Yeni Sağlık Hizmetleri Geri Ödeme Kapsamında

Yeni düzenleme yalnızca tıbbi malzemelerle sınırlı kalmadı. Sağlık Uygulama Tebliği’ne eklenen yeni sağlık hizmetleri sayesinde daha önce geri ödeme kapsamında bulunmayan bazı ileri teknoloji tanı ve tedavi yöntemleri de SGK tarafından karşılanmaya başlanacak.

Bu kapsamda ileri evre prostat kanseri hastalarında kullanılan Actinyum-225 PSMA radyonüklid tedavisi geri ödeme kapsamına alındı. Uzmanlar, söz konusu düzenlemenin özellikle nükleer tıp alanında önemli bir gelişme olduğunu ve hastaların yenilikçi tedavilere erişimini artıracağını belirtiyor.

Dört Yeni İşlem SUT Listelerine Eklendi

Tebliğe eklenen yeni sağlık hizmetleri arasında pulmoner rehabilitasyon uygulamaları da yer aldı. Kronik solunum sistemi hastalıklarının yönetiminde önemli rol oynayan bu hizmetin geri ödeme kapsamına alınmasıyla birlikte daha fazla hastanın rehabilitasyon desteğinden yararlanabilmesinin önü açıldı.

Ayrıca;

• Bronşiyal termoplasti,

• Pulsed Field Ablasyon,

• Kolanjioskopi,

• Pulmoner rehabilitasyon uygulamaları

SUT kapsamına dahil edildi. Böylece ileri tanı ve tedavi yöntemlerinin kullanımının yaygınlaştırılması hedefleniyor.

İlaç Listelerinde Kapsamlı Revizyon

SGK tarafından yayımlanan yeni listelerde çok sayıda ilacın fiyatı güncellenirken bazı ürünler geri ödeme kapsamına alındı, bazı ürünlerde ise mevcut ödeme koşulları yeniden düzenlendi.

Özellikle onkoloji, nöroloji, metabolik hastalıklar ve nadir hastalıklar alanında kullanılan ilaçlarda dikkat çekici güncellemeler gerçekleştirildi. Pegaspargase, Dactinomycin, Paclitaxel, MeCasermin, Amifampridin, Rufinamid, Tetrabenazin, Flekainid Asetat ve Dapson etken maddeli ürünlere ilişkin fiyat ve geri ödeme düzenlemeleri yapılan değişiklikler arasında yer aldı. Ayrıca çeşitli yurt dışı ilaçların geri ödeme fiyatları da yeniden belirlendi.

SMA Kriterleri Güncellendi

Düzenlemenin önemli başlıklarından birini de nadir hastalıklar alanında yapılan güncellemeler oluşturdu. Spinal Musküler Atrofi (SMA) tedavisinde kullanılan ilaçlara ilişkin geri ödeme kriterleri yeniden düzenlenirken, tedavi süreçlerinde uygulanacak bazı değerlendirme ve raporlama koşulları güncellendi.

Yapılan değişikliklerin, güncel bilimsel veriler ve hasta takip süreçleri doğrultusunda hazırlandığı belirtiliyor.

Akondroplazi Tedavisine Geri Ödeme Desteği

SUT değişikliği kapsamında akondroplazi tedavisinde kullanılan Vosoritide etken maddeli ilacın geri ödeme kapsamına alınması da dikkat çeken düzenlemeler arasında yer aldı. Uzmanlar, bu adımın nadir hastalıklarla yaşayan bireylerin tedaviye erişimi açısından önemli bir gelişme olduğunu ifade ediyor.

Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararları da Yürürlüğe Girdi

Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından alınan kararlar doğrultusunda çeşitli sağlık hizmetlerinin fiyatlandırma esaslarında da değişikliğe gidildi. Hastanelerde gerçekleştirilen bazı tanı ve tedavi işlemlerinin ücretleri güncellenirken, yeni işlem kodları sisteme eklendi.

Bu düzenlemelerle birlikte hem güncel tıbbi uygulamaların finansman sistemine dahil edilmesi hem de sağlık hizmet sunucularının artan maliyetler karşısında desteklenmesi amaçlanıyor.

Sağlık Sektöründe Etkileri Yakından İzlenecek

Tıbbi malzeme geri ödeme tutarlarının güncellenmesi, yeni sağlık hizmetlerinin geri ödeme kapsamına alınması ve ilaç listelerinde yapılan değişikliklerin önümüzdeki dönemde sağlık sektörüne önemli yansımaları olması bekleniyor.

Sektör temsilcileri, özellikle tıbbi malzeme alanında gerçekleştirilen güncellemelerin sağlık hizmetlerinin sürdürülebilirliği açısından kritik önem taşıdığını vurgularken, yeni tedavi yöntemlerinin geri ödeme kapsamına alınmasının ise hastaların yenilikçi sağlık hizmetlerine erişimini artıracağını değerlendiriyor.